아세틸시스테인 약리작용 및 상호작용, 주의사항 및 부작용

 

 

아세틸시스테인

아세틸시스테인은 가래를 묽게 하는 약물입니다. 경구제, 주사제, 흡입제 등 다양한 제형이 기관지염 또는 천식 등 호흡기질환에서 사용됩니다. 흡입제는 기관지 검사 또는 시술 전•후의 처치에 주사제는 아세트아미노펜을 과다복용한 경우 해독에 추가적으로 사용됩니다. 

 

 

아세틸시스테인  약리작용 

아세틸시스테인은 가래를 묽게 하는 약물로 점액작용제 중 점액용해제로 분류됩니다. 점액작용제는 가래의 성상과 양, 그리고 배출에 영향을 미치는 모든 약물을 뜻하며, 작용기전에 따라 아래와 같이 구분됩니다. 

 

- 점액작용제의 종류와 역할

1) 점액용해제 : 가래를 용해시켜 점도를 낮추줨 

2) 거담제 또는 객담배출제 : 점액 분비량을 늘리고 기침을 유발해 가래를 폐나 기관지 등으로부터 배출시킴

3) 점액조절제 : 점액의 분비를 감소시킴

4) 점액활설제 : 점액의 분비를 촉진시켜 점도가 낮아지게 함 

 

거담제는 좁은 의미에서 가래 배출을 촉진시키는 약물에 국한되어 쓰이거나 진해거담제라는 단어에서와 같이 넓은 의미로 점액작용제 전체를 일컫기도 합니다. 

 

이 외에도 아세틸시스테인은 기관지 검사 또는 시술 전•후 처치, 항산화작용을 통한 아세트아미노펜 중독 시 해독 등에도 사용됩니다. 식품의약품안전처로부터 허가받은 용도는 아니지만 조영제에 의한 신장 독성을 예방하는 목적으로 사용되기도 합니다. 

 

 

 

아세틸시스테인  상호작용 

아세틸시스테인 경구제와 항생제를 같이 복용할 경우 항생제의 약효가 감소될 수 있으므로 적어도 2시간의 간격을 두고 복용합니다. 또한 흡입제의 경우에도 항생제와 혼합되면 불성화될 수 있으므로 병용 시에는 각각 흡입하거나 항생제를 주사 또는  경구로 투여합니다

 

 

 

 

아세틸시스테인  효능 및 효과 

아세틸시스테인은 기관지염 또는 천식 등 호흡기질환에서 객담배출곤란 개선에 사용되며, 경구제(캡슐, 과립, 시럽 등), 주사제, 흡입제등 다양한 제형이 있습니다. 경구제나 흡입제의 경우 주로 기관지 또는 폐질환 등에 사용되며, 주사제는 위의 목적 외에 아세트아미노펜의 해독에도 사용됩니다. 뮤테란®, 뮤코미스트® 등의 제품이 있습니다. 

 

- 아세틸시스테인의 제형에 따른 효능 및 효과 

1) 경구제 (캡슐, 과립, 시럽 등) 

급•만성기관지염, 기관지천식, *후두염, *부비동염, *낭성섬유증에서 객담배출곤란 개선 

 

* 후두염

기도의 윗부분이며 성대 주변에 위치하는 후두에 염증이 생긴 것을 말합니다. 후두염에 의해 열, 통증 및 후두가 부어올라 좁아지면서 기침, 쉰 목소리 등이 나타날 수 있습니다. 심할 경우 기도가 막히면서 호흡곤란, 질식 등에 의해 사망할 수도 있습니다. 

 

* 부비동염 

부비동은 코 주위의 얼굴뼈 안에 있는 빈 공간을 말하며, 이곳에 염증이 생긴 것을 부비동염이라고 합니다. 부비동염이 4주 이내로 완전히 회복되는 경우를 급성 부비동염, 3개월 이상 지속되는 경우를 만성 부비동염이라고 합니다. 다른 말로는 축농증이라고 불립니다. 

 

* 낭성섬유증

유전자에 돌연변이가 생겨 나타나는 희귀 질환으로, 기관지 내에서 비정상적으로 진하고 끈적끈적한 점액이 만들어져 기도 및 기관지가 막히게 되고 염증이 유발됩니다. 또한 췌장(이자)의 소화효소 분비를 억제해서 음식물의 소화를 방해하고 영양분이 잘 흡수되지 않게 합니다. 

 

 

2) 주사제 

• 급•만성기관지염, 기관지확장증, 인•후두염, 부비동염, 낭성섬유증, 수술 후 폐합볍증에서 객담배출곤란 개선

• 아세트아미노펜의 해독 

 

3) 흡입제

• 기관지천식, 만성기관지염, 기관지확작증, 폐결핵, *폐기종, 인•후두염, 폐화농증, 폐렴, 낭성섬유증, 수술 후 폐합병증에서 객담배출곤란 개선 

• 기관지조영, 기관지경 검사 등에서 전•후 처치 

 

* 폐기종

기관지의 맨 아랫부분이 파괴되어 폐가 지속적인 수축과 팽창을 하지 않고 확장되어 있는 상태를 말합니다. 숨 가쁨, 호흡곤란, 만성적인 기침이나 가래 등의 증상이 나타납니다. 

 

 

 

아세틸시스테인 용법 

 

1) 경구제 (캡슐, 과립, 시럽 등) 

- 급성 질환 : 1회 200mg, 1일 3회 복용 

- 만성 질환 : 1회 200mg, 1일 2회 복용

- 낭성섬유증 : 1회 200mg, 1일 3회 복용 

 

2) 주사제 

- 점액의 용해 

 • 1회 600~900mg, 1일 2~3회 정맥주사 

 • 1회 300mg, 1일 1~2회 근육주사 (10%에 한함) 

 

- 아세트아미노펜의 해독

20시간 15분에 걸쳐 체중 kg당 300mg씩 단계별로 투여 

 

3) 흡입제 

사용 목적 또는 투여방법 (안면 마스크, 분무텐트 또는 흡입기 사용, 기관지 등에 직접 주입)에 따라 사용 횟수 및 분무량이 다름. 

 

※ 아세틸시스테인 경구제는 식전에 복용하며, 캡슐 및 과립제의 경우 소량의 물과 함께 복용합니다. 

※ 흡입제의 경우 액체 그대로 사용하거나 주사용 또는 흡입용 염화나트륨용액이나 멸균증류수에 희석하여 사용합니다. 

 

 

 

아세틸시스테인  금기 및 주의 사항

1) 경구제는 위•십이지장궤양 환자, 2세 미만 영아에게 투여하지 않습니다. 

 

2) 주사제와 흡입제의 경우 기관지 경련을 일으킬 수 있으므로 기관지천식, *호흡부전을 수분한 환자에게 신중하게 투여해야 합니다. 

 

* 호흡부전 

혈액 속의 산소 농도가 위험할 정도로 낮아지거나 이산화탄소 농도가 위험할 정도로 높아져 몸이 정상적인 기능을 할 수 없게 된 상태를 말합니다. 호흡기능 상실 또는 respiratory failure이라고도 불립니다. 

 

3) 주사 또는 흡입 후 기관지 분비물이 증가될 수 있으므로 충분히 관찰해야 하며, 분비물을 뱉기 어려운 경우에는 몸의 자세를 바꿔주거나 기계적으로 흡인하는 등의 적절한 처리를 해야 합니다. 

 

4) 주사제를 아세트아미노펜의 해독 목적으로 투여할 경우에는 가급적 중독 후 10시간 이내에 투여하도록 합니다. 

 

5) 흡입제의 경우, 약액이 분무장치에 포함된 철, 동, 고무에 장시간 접촉되지 않도록 합니다. 사용 후 분무장치를 그대로 방치할 경우 구멍이 막히거나 금속 부분이 부식될 수 있으므로, 즉시 충분한 정도로 물에 씻어야 합니다. 또한 분무요법 후 안면 마스크가 얼굴에 밀착될 수 있으나 물로 세척하면 쉽게 떨어집니다. 

 

6) 물로 씻은 분무장치에 흡입제를 넣었을 때 약간의 착색이 나타날 수 있으나 안전성 및 약효에는 영향을 주지 않습니다. 

 

7) 소아 및 청소년 사용 

• 경구제의 경우 2세 미만의 영아에게는 사용하지 않습니다. 

• 주사제는 중증 질환이 아닌 경우 신생아에게는 사용하지 않습니다. 

• 흡입제의 경우 소아에서 사용경험이 적으며 안전성이 확립되지 않았습니다. 

 

8) 고령자 사용 

고령자는 일반적으로 생리기능이 저하되어 있으므로 주사제나 흡입제의 경우 환자의 상태를 관찰하면서 신중히 사용해야 합니다. 

 

9) 임부 및 수유부 사용 

• 임부에 대한 적절한 연구가 없으므로 임부 또는 임신의 가능성이 있는 여성에게는 꼭 필요한 경우에만 사용합니다. 

• 아세틸시스테인이 모유로 분비되는지는 알려지지 않았으나, 모유로 분비될 가능성을 고려하여 수유부에게는 신중히 사용됩니다. 

 

 

 

 

아세틸시스테인  부작용 

 

부작용 발생 시 의사 및 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있는 것이 좋습니다. 

 

1) 경구제

구역, 구토, 구내염, 가슴 쓰림, 설사, 두드러기, 가려움, 발진, 두통, 이명, 기관지경련, 빈맥, 고혈압, 호흡곤란 등이 드물게 나타날 수 있습니다. 

 

2) 주사제

구역, 구토, 식욕부진, 설사 등이 때때로 나타날 수 있으며,  두드러기, 가려움, 발진, 두통, 이명, 기관지경련, 빈맥, 고혈압, *아나필락시스성 반응 등이 드물게 나타날 수 있습니다. 

 

 

* 아나필락시스

급성 알레르기 반응의 하나로 매우 위급한 상황을 초래하며 즉각 치료하지 않으면 생명이 위독할 수 있습니다. 호흡곤란과 어지러움, 정신 잃음, 두드러기, 소양감 등의 증상이 나타나며 대부분은 원인 물질에 노출된 후 즉각 발생합니다. 

 

 

3) 흡입제

기관지폐색, 기관지경련, 가벼운 취기, 구역, 구토, 식욕부진, 발진 등이 때때로 나타날 수 있으며, 오한, 발열, 구내염, 졸음, 흉부압박감, 기관지에 대한 자극 등이 드물게 나타날 수 있습니다. 

 

 

 

 

 

 

출처 : 약학정보원

 

 

 

아세틸시스테인 약리작용 및 상호작용, 주의사항 및 부작용에 대해 알아보았습니다.