메코발라민 약리작용 및 상호작용, 주의사항 및 부작용

 

 

메코발라민

메코발라민은 비타민 B12의 활성화된 형태로 메코발라민이라고도 하며, 말초성 신경장애 치료에 사용하는 약물입니다. 비타민 B12는 신경세포와 손상된 신경을 재생하여 저하된 신경기능을 정상화시켜 주는 역할을 하며, 메코발라민은 비타민 B12의 결핍을 막고 빈혈, 말초신경병증, 당뇨병 신경병증 등의 치료에 사용합니다. 

※ 말초신경병증 

말초신경은 신체 표면뿐만 아니라 골격근, 내부 장기를 포함한 우리 신체 전반에서 느끼는 여러 감각을 중추신경(뇌와 척수)에 전달하고, 중추신경에서 지시하는 명령을 다시 운동자극으로 근육에 전달합니다. 말초신경은 전신에 분포되어 있으며, 기능에 따라 체성신경과 자율신경으로 구분됩니다. 

 

체성신경은 인체의 움직임을 조절하고 외부 자극을 받아들이며, 의식하에 자발적으로 조절됩니다. 자율신경은 중추신경의 조절이 없이도 독자적으로 기능하며 *교감신경과 *부교감신경으로 다시 나눌 수 있습니다. 말초신경이 손상되는 흔한 원인 중 하나는 당뇨병으로 당요병성 신경병증을 일으킵니다. 또한 비타민 B군의 결핍과 영양성 질환이 말초신경을 손상시켜 말초신경병증을 일으키기도 합니다. 과음을 하는 것도 말초신경에 직접적인 손상을 줄 수 있습니다. 손목에 찌릿찌릿함이 느껴지다가 심하면 마비 증상까지 생기는 손목터널 증후군도 흔한 말초신경병증의 한 종류입니다. 

 

말초신경병증으로 감각신경, 운동신경, 자율신경을 손상되면 이에 따라 다양한 증상이 나타납니다. 감각 신경병증은 먼저 손과 발부터 시작하여 몸 중심부로 퍼져 나가게 되는데 저림, 통증, 감각 저하 등의 증상이 나타납니다. 운동신경이 손상되면 근력이 약해지고 근육이 위축됩니다. 심한 경우에는 움직임뿐만 아니라 호흡조절도 어려워질 수 있습니다. 신경병증이 자율신경을 침범한 경우에는 변비, 저혈압, 요실금 등이 나타날 수 있습니다. 

 

말초신경병증의 치료는 원인과 손상된 신경에 따라 달라집니다. 당뇨병을 잘 치료하면 당뇨병성 신경병증이 약화되는 것을 막을 수 있으며, 비타민 B복합제를 주사하여 영양성 신경병증을 치료할 수 있습니다. 운동신경이 손상된 경우에는 물리치료가 근력을 유지하는데 도움이 됩니다. 원인 치료가 가능하더라도 신경 손상이 오래된 경우에는 원래대로 회복하지 못할 수도 있습니다. 

 

*교감신경 

스트레스나 긴장상태가 되면 노르에피네프린, 에피네프린 등의 교감신경을 활성화시키는 신경전달물질이 교감신경 수용체에 작용하여 교감신경을 흥분시킵니다. 심장은 심장 박동수와 심장 박출량을 증가시키며 혈관은 수축되어 혈압을 올리고 기관지는 확장되어 몸이 위험한 상황에 대처할 수 있는 상태가 되도록 합니다. 

 

* 부교감신경 

부교감신경이 흥분하게 되면 신경전달물질인 아세틸콜린이 분비되며, 이는 심박수를 감소시키고 동공을 수축시키며 소화관의 연동운동과 분비샘의 분비를 증가시킵니다. 또한 항문과 방광의 조임근은 이완시키고 방광벽을 수축시킴으로써 에너지를 보존하는 역할을 합니다. 

 

 

 

메코발라민 약리작용 

메코발라민은 비타민 B12의 활성화된 형태로 메틸코발라민이라고도 합니다. 비타민 B12는 신경세포와 손상된 신경을 재생하여 저하된 신경기능을 정상화시켜 주는 역할을 하며, 메코발라민은 비타민 B12의 결핍을 막아줍니다. 

 

메코발라민이 체내에 흡수되기 위해서는 위에서 생산하는 *내인자라는 단백질이 필요합니다. 메코발라민은 내인자와 결합한 후 소장은 ㅣ끝부분에서 흡수됩니다. 내인자를 생산하지 못하거나 *위산분비 억제제를 복용하는 경우 악성빈혈 등 비타민 B12 결핍 증상이 나타날 수 있습니다. 흡수된 메코발라민은 신경을 감싸고 보호하는 미엘린을 생산하고 손상된 신경세포를 회복시킵니다. 또한, 메코발라민은 메티오닌 전달효소의 보조인자로 사용됩니다. 메티오닌 전달효소는 호모시스테인을 메티오닌으로 전환시키는 효소입니다. 호모시스테인은 동맥경화나 심근경색등의 심혈관질환을 일으키는 원인물질로 지목됩니다. 

 

*내인자 

위선의 벽세포로부터 분비되는 당단백질입니다. 내인자는 비타민 B12(외인 자)와 결합하여, 외인 자가 회장으로 흡수되는 것을 도와줍니다. 악성빈혈은 내인자의 결핍에 의해서 일어납니다. 

 

*위산분비 억제제

위산이 적게 분비되게 하여 손상된 위점막을 치료하는 약물입니다. 위•십이지장 궤양이나 위산이 식도 쪽으로 역류하는 위식도 역류질환 등에 사용됩니다. 위산분비 억제제는 히스타민-2 수용체 길항제(예: 라니티딘), 수소이온 펌프 억제제(예:오메프라졸)로 구분됩니다.  

 

 

 

메코발라민 효능 및 효과 

메코발라민은 말초성 신경장애 치료에 사용하는 약물입니다. 말초신경병증, 당뇨병 신경병증과 같은 말초성 신경장애와 거대적아구성빈혈의 치료에 사용되며 비타민 B12의 결핍을 막는 역할을 합니다. 제품으로는 엠코발® 등이 있습니다. 

 

 

 

메코발라민 용법 

메코발라민은 1일 1.5mg을 3회로 나누어 복용합니다. 

 

 

 

메코발라민 금기사항 

메코발라민은 비타민 B 유도체에 과민한 환자에게는 투여하지 않습니다. 

 

 

 

메코발라민 부작용 

메코발라민 투여 시 혈압주사, 호흡 곤란, 식욕부진, 설사, 위장 질환, 두통, 메스꺼움, 피부 발진, 구토 등이 발행할 수 있습니다. 부작용이 발생하면 의사 및 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 해야 합니다.

 

 

 

메코발라민 주의사항 

1) 메코발라민은 위산 분비를 억제하는 H2 수용체 길항제를 장기 복용 중인 환자에게서 비타민 B12의 결핍을 초래할 수 있으므로 신중히 투여합니다. 

 

2) 메코발라민은 2주 이상 과량의 알코올을 섭취한 환자에게는 신중히 투여합니다. 

 

3) 혈압저하, 호흡곤란과 같은 유사 아나필락시스 반응이 나타나는 경우 메코발라민 투여를 중지하고 적절한 조치를 취하여야 합니다. 

 

4) 메코발라민 투여 시 비타민 B12 결핍을 확인한 후 사용하며, 비타민 B12의 결핍이 관여한다고 추정되는 거대적아구성빈혈 및 말초성 신경장애에 대해 메코발라민의 투여가 효과를 나타내지 못한 경우 1개월 이상 사용하지 않습니다. 

 

5) 메코발라민을 엽산 결핍 환자에게 1일 0.01mg 이상 투여할 경우 혈액학적 이상반응이 나타날 수 있으므로 신중히 투여합니다. 

 

6) 수은 및 수은 화합물을 취급하는 직업 종사자에게 메코발라민을 장기간 대량 투여하는 것은 피해야 합니다. 수은이 메코발라민의 메칠 기와 반응하여 유해 물질인 메틸수은을 생성할 수 있습니다. 

 

7) 소아, 청소년 사용 시 

18세 미만의 소아 및 청소년에 대한 안전성 및 유효성이 확립되어 있지 않으므로 투여하지 않습니다.

 

8) 임부 및 수유부 사용 시 

- 동물 실험에서 독성이 보고되지 않았으나 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성에게는 투여하지 않습니다. 

- 임부에서 빈혈에 사용하는 경우 비타민 B12 결핍으로 인한 거대적아구성빈혈로 확인된 경우에 한해서만 투여합니다. 

 

 

 

 

메코발라민 상호작용 

▶ 메코발라민에 의해 부작용이 증가되는 약물 

- 조혈계에 대한 비타민 B12 효과 감소 : 클로람페니콜 등 

- 비타민 B12 결핍 초래 : H2 수용체 길항제의 장기 복용 등 

- 혈액검사에 영향 : 항생제, 메토트렉세이트, 피리메타민 등 

 

 

 

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